O que é puerpério? Entenda essa fase, os cuidados essenciais e como se preparar para viver o pós-parto com mais segurança

Durante a gestação, muitas mamães passam meses se preparando para a chegada do bebê. Mas e depois do parto, quem prepara a mulher para o que vem a seguir?

O nascimento do bebê também marca o início de uma fase de muitas mudanças para a mãe. O puerpério é o momento em que o corpo começa a se recuperar da gestação e do parto, os hormônios passam por novas transformações, a rotina muda e surgem desafios que nem sempre são conversados durante a gravidez.

Ainda, ele pode ser diferente para cada mulher. Por isso, conhecer o que acontece no chamado “quarto trimestre” e se preparar para ele é uma forma de passar pelo puerpério com mais segurança e tranquilidade. 

Neste conteúdo, você vai entender:

• o que é puerpério;
• quanto tempo essa fase pode durar;
• quais mudanças físicas e emocionais podem acontecer no pós-parto;
• quais cuidados podem contribuir para a recuperação da mãe;
• quando é importante procurar ajuda médica;
• por que uma rede de apoio faz diferença nesse período.

O que é puerpério?

Logo após o parto, depois da saída da placenta, inicia o chamado puerpério, popularmente conhecido como quarentena ou resguardo. Ele é marcado pelas mudanças que ocorrem após o nascimento do bebê, como:

• o útero começa a retornar gradualmente ao tamanho anterior à gestação;
• os níveis hormonais mudam;
• o corpo se recupera das alterações provocadas pela gravidez e pelo parto;
• a produção de leite se estabelece (no caso da amamentação);
• a mulher começa a se adaptar à nova rotina e aos cuidados com o bebê.

O que muda no corpo da mulher durante o puerpério?

Durante cerca de 40 semanas, o corpo passa por uma série de transformações para sustentar a gestação e preparar o nascimento do bebê. Depois do parto, esse processo não termina de uma hora para outra. Algumas mudanças acontecem rapidamente, enquanto outras podem levar semanas ou meses. Entenda as principais delas:

Mudanças físicas

Durante a gestação, o útero aumenta consideravelmente de tamanho e peso. Após o parto, ele retorna gradualmente ao tamanho anterior. Por isso, é natural perceber uma distensão abdominal por algum tempo. Nesse processo, algumas mulheres também podem sentir cólicas, especialmente nos primeiros dias, e há sangramento e secreção vaginal conhecidos como lóquios.

O crescimento do útero pode ainda aumentar a distância entre os músculos retos do abdômen, causando a chamada diástase abdominal. Após o parto, esse afastamento pode permanecer por algum tempo e tende a diminuir gradualmente durante a recuperação.

Também é natural que a perda do peso adquirido durante a gestação aconteça gradualmente e varie de uma mulher para outra. Algumas alterações como flacidez, estrias e mudanças no contorno do abdômen também podem permanecer temporariamente ou até de forma mais duradoura. Outra mudança percebida é a queda de cabelo mais intensa nos meses após o parto devido às alterações hormonais.

Desconforto na região íntima

A região íntima também pode passar por mudanças durante a recuperação do parto. As lacerações na região do períneo, por exemplo, frequentes em quem passou pelo parto vaginal, podem causar dor e desconforto durante a recuperação.

As alterações no assoalho pélvico também são comuns já que a gestação, por si só, exerce pressão e promove mudanças nessa musculatura. Com isso, algumas mulheres apresentam incontinência urinária e/ou fecal nos primeiros dias após o parto, que podem ser prevenidas por meio de exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico durante a gestação.

Outro sintoma é uma sensibilidade maior ou sensação de pressão na região, relacionada às alterações hormonais e à recuperação do organismo. Pode ocorrer ainda ressecamento vaginal (especialmente durante a amamentação, devido à redução do estrogênio) e desconforto durante a relação sexual, mesmo sem lesão vaginal.

Alterações no sono

O sono também passa por mudanças importantes no puerpério, se tornando mais fragmentado e menos reparador. Essa adaptação pode afetar a qualidade do descanso e interferir na regulação do apetite, influenciar as escolhas alimentares e reduzir a disposição para as atividades do dia a dia.

O impacto também pode ser percebido no humor e no bem-estar emocional. O cansaço acumulado pode aumentar a irritabilidade, a dificuldade de concentração e a sensação de exaustão.

Algumas mulheres também podem sofrer de insônia, um dos distúrbios do sono mais frequentemente identificados nessa fase, embora possa ser subdiagnosticado.

Produção de leite

Com o início da produção de leite materno, as mamas podem aumentar de volume, ficar mais pesadas, firmes, quentes e sensíveis, principalmente nos primeiros dias, enquanto a produção se estabelece. A maior circulação de sangue e o aumento da quantidade de leite e outros líquidos nos tecidos também podem contribuir para essa sensação de inchaço e tensão.

As dificuldades na pega do bebê podem provocar fissuras e machucados nos mamilos, causando dor e desconforto durante a amamentação. Essas mudanças costumam ser mais intensas no início e tendem a diminuir conforme o corpo e o bebê se adaptam à amamentação.

Alterações hormonais

Após o parto, os níveis de alguns hormônios que estavam elevados durante a gestação, especialmente estrogênio e progesterona, caem rapidamente. Ao mesmo tempo, outros hormônios passam a atuar de acordo com a nova fase, como a prolactina, envolvida na produção de leite, e a ocitocina, que participa da amamentação e da contração do útero.

Essas mudanças fazem parte da adaptação natural do organismo e podem contribuir para diferentes sensações e alterações no puerpério, como ondas de calor, suor excessivo, mudanças de humor, maior sensibilidade emocional e alterações no sono.

Como fica a saúde mental durante o puerpério?

As experiências emocionais desse período podem variar bastante de uma mulher para outra, desde manifestações esperadas e passageiras até condições que podem necessitar de acompanhamento profissional.

Baby blues

O baby blues é um fenômeno fisiológico marcado por reações emocionais que aparecem nos primeiros dias após o parto e que, em geral, melhoram espontaneamente em até duas semanas. 

Nesse período, a mulher pode ficar mais sensível, frágil, chorosa, irritada, ansiosa ou emocionalmente instável, considerando-se incapaz e com falta de confiança em si mesma, mesmo estando feliz com a chegada do bebê. Essas mudanças podem estar relacionadas a diferentes fatores, como as alterações hormonais, o cansaço e a adaptação à nova rotina.  

Apesar de ser bastante comum, com prevalência de quase 40%, a identificação do baby blues nem sempre é simples, já que seus sintomas podem se confundir com outras alterações emocionais do pós-parto. Por isso, é importante ficar atenta à intensidade e à duração dos sintomas: se não diminuírem gradualmente após as primeiras semanas, se persistirem ou se intensificarem, é importante procurar ajuda profissional para avaliar o quadro e receber o suporte adequado.

Como diferenciar baby blues da depressão pós-parto?

Embora os dois quadros possam envolver alterações emocionais, eles se diferenciam principalmente pela intensidade, duração e impacto dos sintomas na vida da mulher. E, diferente do baby blues, a depressão pós-parto é menos frequente e pode surgir até um ano após o nascimento do bebê. 

Uma revisão de estudos apontou 12,1% de prevalência de algum quadro depressivo no primeiro ano após o parto e 7,0% de prevalência de depressão maior. Os maiores índices ocorreram nos primeiros seis meses, especialmente entre 2–3 semanas e 6–8 semanas após o parto. 

Na depressão pós-parto, os sintomas também tendem a ser mais intensos e persistentes e podem interferir na rotina, nos relacionamentos e nos cuidados com o bebê. Nesses casos, é importante buscar ajuda de um profissional de saúde. Contar com uma rede de apoio também faz diferença nesse momento. Com acompanhamento e tratamento adequados, é possível aliviar os sintomas e promover o bem-estar da mãe.

Quanto tempo dura o puerpério?

Tradicionalmente, considera-se que esse período dura cerca de 45 dias, mas as mudanças físicas e emocionais do pós-parto não terminam necessariamente nesse momento. Cada mulher vivencia essa fase de uma maneira, por isso o tempo de recuperação pode variar.

Quais são as fases do puerpério?

Independentemente do tipo de parto, vaginal ou cesárea, o corpo da mulher passa por diferentes etapas de recuperação e adaptação após o nascimento do bebê. De acordo com o Ministério da Saúde, o puerpério é dividido em três fases: imediato, tardio e remoto.

Puerpério imediato

Do 1º ao 10º dia após o parto. É uma fase marcada por mudanças intensas no organismo, como a contração e a involução do útero, o início da amamentação e as alterações hormonais.

É quando também ocorre a eliminação dos lóquios, uma secreção vaginal formada por sangue, muco e restos de tecidos do revestimento do útero. Isso acontece porque, após a saída da placenta, o útero precisa eliminar o material que permaneceu em seu interior enquanto se recupera e retorna gradualmente ao tamanho anterior à gestação.

Puerpério tardio

Entre o 11º e o 45º dia. Nessa fase, o organismo continua seu processo de recuperação, com a progressiva involução do útero e a continuidade das adaptações relacionadas à amamentação e aos níveis hormonais. Os lóquios geralmente diminuem progressivamente e podem mudar de coloração até desaparecer.

Puerpério remoto

A partir do 46º dia após o parto. O puerpério remoto não tem uma duração igual para todas as mulheres. Aqui, o organismo continua passando por mudanças físicas e hormonais, que podem se estender por vários meses. O tempo de amamentação também influencia esse processo, especialmente por seus efeitos sobre os hormônios e o ciclo reprodutivo.

Quando a mulher volta a menstruar e ovular?

De acordo com estudos, quem não amamenta costuma menstruar novamente entre 55 e 60 dias após o parto, mas a ovulação pode acontecer antes, geralmente entre 40 e 50 dias. Por isso, é possível engravidar antes mesmo da primeira menstruação.

Nas mulheres que amamentam, a retomada da ovulação e da menstruação pode demorar mais, já que a frequência das mamadas influencia a atividade hormonal dos ovários. Ainda assim, a ausência de menstruação não impede uma nova gestação. Por isso, quem não deseja engravidar deve conversar com o médico sobre métodos contraceptivos indicados.

Por que o puerpério também é chamado de quarto trimestre?

O período após o nascimento costuma ser chamado de quarto trimestre para destacar que os primeiros meses de vida do bebê também são uma fase de adaptação intensa para mãe e filho. Essa ideia se relaciona ao conceito de exterogestação, que considera os primeiros meses de vida como uma espécie de continuação da gestação fora do útero. 

Nesse momento, o bebê ainda está desenvolvendo habilidades e se adaptando gradualmente ao ambiente, enquanto a mulher também passa por importantes mudanças físicas e emocionais, incluindo no cérebro. É quando recuperação, adaptação e vínculo acontecem todos ao mesmo tempo.

Quais sinais indicam que é preciso procurar atendimento médico?

Embora muitas mudanças façam parte da recuperação após o parto, alguns sinais merecem avaliação médica. Procure atendimento se apresentar:

• febre;
• sangramento vaginal intenso ou que aumente repentinamente;
• dor intensa ou que piora;
• secreção vaginal com odor desagradável;
• falta de ar ou dor no peito;
• tristeza intensa ou persistente, especialmente quando interfere na rotina;
• pensamentos de machucar a si mesma ou o bebê.

Como se preparar para o puerpério ainda durante a gestação?

Antecipar algumas decisões e organizar o que for possível ainda na gestação pode ajudar a tornar o puerpério e a adaptação da maternidade mais leve e realista.

Montar uma rede de apoio

No puerpério, ter pessoas por perto que possam ajudar com o bebê, com a casa ou simplesmente estar disponíveis quando você precisar, vai fazer toda a diferença nesse momento. Essa rede de apoio pode ser formada por familiares, amigos ou outras pessoas de confiança. 

Não tenha receio de pedir ajuda ou compartilhar seus sentimentos, angústias e frustrações. Você não precisa dar conta de tudo sozinha, e reconhecer isso não é sinal de fraqueza. Dividir as responsabilidades e ter com quem conversar pode tornar os desafios do puerpério mais leves e abrir espaço para que você também receba o cuidado e o acolhimento de que precisa.

Por isso, antes mesmo do bebê nascer, vale pensar em quem você pode chamar quando precisar de ajuda e como as responsabilidades serão divididas depois que o pequeno chegar.

A importância da presença paterna 

O pai do bebê não é apenas parte da rede de apoio. Ele também é responsável pelo cuidado. Em uma paternidade ativa, o parceiro participa das tarefas, cuida do bebê, acompanha consultas, divide as responsabilidades da casa e procura estar presente nos momentos difíceis e nos aprendizados dessa nova fase. 

E existe uma razão para dar atenção a isso. Um estudo com 400 mães encontrou uma associação entre maior apoio percebido do parceiro no início do pós-parto, menores níveis de baby blues e maior autoeficácia para a amamentação. Ou seja, um pai presente pode diminuir a carga emocional, influenciando positivamente a saúde mental da mãe e até mesmo o vínculo dela com o bebê.

Organizar as tarefas da casa

No puerpério, provavelmente não será possível manter o mesmo ritmo de antes. Uma boa estratégia é elencar prioridades. Alimentação, higiene, descanso e os cuidados com o bebê vêm antes da casa impecável. Portanto, não se cobre se algumas tarefas domésticas acabarem ficando de lado em alguns momentos, isso é normal e esperado nessa fase.

Se puder, deixe algumas coisas encaminhadas antes do parto: prepare e congele refeições, organize compras, deixe itens de uso diário mais acessíveis e combine com a rede de apoio quem pode assumir determinadas tarefas depois que o bebê nascer.

Alinhar expectativas

Antes do bebê chegar, vale conversar (inclusive com você mesma) sobre como você gostaria de viver o puerpério.

• Você quer amamentar? Pretende tentar? Prefere estabelecer outra forma de alimentação?
• Quer que o bebê durma no mesmo quarto? Quer fazer cama compartilhada?
• Como imagina a divisão dos cuidados durante a noite? 
• Quer receber visitas nas primeiras semanas ou prefere mais privacidade? 
• Quem poderá pegar o bebê no colo? 
• O que é importante para você nesse período?

Não existe uma maneira certa de viver essa fase, e algumas decisões podem mudar quando o bebê chegar. Tudo bem mudar de ideia!

Você não precisa sentir vergonha das suas vontades nem se pressionar para atender às expectativas dos outros. Compartilhar seus desejos, limites e inseguranças com a rede de apoio ajuda a construir uma relação de respeito e acolhimento. Afinal, você também precisa ser cuidada nesse momento.

Preparar-se para a amamentação

Amamentar pode ser mais desafiador do que muitas mulheres imaginam, principalmente nos primeiros dias, quando mãe e bebê ainda estão aprendendo juntos.

Um curso de preparação pode ajudar a nova mamãe a se sentir mais segura e a entender questões como pega, posições, livre demanda e o que esperar dos primeiros dias. Também pode ser útil já ter contato com consultoras de amamentação ou banco de leite humano para saber a quem recorrer caso apareça alguma dificuldade.

• Leia também: Como amamentar: 5 passos para guiar as mamães. 

Planejar momentos de autocuidado

No puerpério, o conceito de autocuidado pode ganhar um significado bem diferente. São coisas simples que, antes, talvez nem fossem vistas como autocuidado. Mas, no meio da nova rotina, podem acabar ficando em segundo plano e fazer falta.

Por isso, sempre que possível, tente planejar pequenos momentos que sejam só seus. Pode ser sair de casa para tomar um café, dar uma volta, encontrar alguém de quem gosta, tomar um banho relaxante, ler um livro, ouvir música ou simplesmente ficar alguns minutos sozinha.

Quais são os principais cuidados durante o puerpério?

Os primeiros dias podem ser bastante desafiadores, mas tudo será mais fácil se você se organizar e já tiver isso em mente antes da chegada do seu pequeno. Alguns cuidados que podem te ajudar a passar por essa fase de forma mais confiante e segura, são:

Priorizar o descanso sempre que possível

No início, descansar pode ser tão importante quanto cuidar do bebê. O seu corpo estará se recuperando da gestação e do parto, enquanto você se adapta a uma nova rotina e conhece as necessidades do seu filho.

Conciliar tudo pode ser difícil, e é natural sentir cansaço nesse período. Por isso, sempre que houver uma oportunidade, aproveite para descansar, mesmo que isso signifique deixar algumas tarefas para depois. A rede de apoio também pode ajudar, ficando com o bebê em alguns momentos ou ajudando a mãe nos afazeres. Aos poucos, o bebê cresce, a rotina muda e as coisas ficam mais previsíveis. 

Alimentar-se e manter uma boa hidratação

Assim como durante a gravidez, a necessidade de vários nutrientes no puerpério é maior do que em outras fases da vida da mulher. Desse modo, é necessário um cuidado especial com a ingestão adequada de calorias, proteínas, carboidratos, vitaminas, fibras e minerais durante essa etapa. Para isso, aposte em uma boa dieta pós-parto, com uma alimentação equilibrada e rica em frutas, legumes, verduras, grãos integrais, sementes e carnes magras.

Uma boa dica é preparar algumas refeições com antecedência e congelar ou comprar marmitas prontas congeladas em maior quantidade. Além de facilitar a sua rotina, essa prática pode contribuir para uma alimentação mais saudável. 

Ainda, não esqueça de aumentar a ingestão de líquidos, especialmente se estiver amamentando. Como o leite materno é composto majoritariamente por água, manter uma boa ingestão de líquidos ajuda a atender às necessidades do organismo nesse período. Além disso, a hidratação adequada contribui para o funcionamento do corpo e para o bem-estar da mãe durante a recuperação pós-parto.

• Leia também: Dieta pós-parto: dicas de alimentação para a mãe. 

Cuidar da recuperação do corpo

A prática de atividades físicas durante o puerpério, quando liberada pelo médico, é comprovadamente benéfica para a saúde física e mental da mãe. As recomendações atuais indicam que mulheres no pós-parto devem buscar 120 a 150 minutos de atividade física moderada por semana, adaptando a prática às suas condições e ao período de recuperação.

Mas caso não seja possível, qualquer atividade vai ajudar. Experimente começar com movimentos que podem ser realizados no conforto da sua casa, como alongamentos ou yoga, por exemplo. 

Se for viável para você, faça caminhadas ou passeios ao ar livre próximos à sua casa. Aproveite esse momento, também, para ouvir uma música, tomar um sol e ver outras pessoas. Essa mudança de cenário pode ser mais revigorante do que você imagina.

Pedir e aceitar ajuda

Nem sempre será fácil conciliar a recuperação do parto com as demais tarefas do dia a dia. Por isso, permita que as pessoas próximas participem. Se alguém oferecer ajuda, pense no que realmente pode aliviar sua rotina e delegue algumas funções, como preparar uma refeição, cuidar da casa, fazer compras, ficar um pouco com o bebê ou simplesmente estar por perto.

E, se ninguém oferecer, peça. Seja específica sobre o que você precisa. O mais importante é tentar buscar apoio.

Comparecer às consultas de acompanhamento

As consultas de acompanhamento são importantes para a sua recuperação e para verificar como você e o bebê estão após o parto. Elas também são um bom momento para tirar dúvidas, conversar sobre mudanças que você está percebendo e entender se tudo está evoluindo como esperado. Aproveite esses encontros para falar sobre qualquer desconforto, dificuldade ou preocupação que tenha surgido no dia a dia.

Respeitar seu tempo para retomar à vida sexual

O retorno à vida sexual após o parto deve ser conversado com o médico e com o parceiro ou parceira. Em geral, recomenda-se aguardar cerca de 40 dias, período importante para a recuperação e cicatrização dos tecidos após o parto.

Mesmo depois desse período, cada mulher pode ter um tempo diferente para se sentir preparada. A nova rotina com o bebê, a recuperação física, a saúde emocional e a autoestima podem influenciar esse momento.

Por isso, é importante respeitar o próprio tempo e manter o diálogo com o parceiro ou a parceira, alinhando expectativas e vivendo essa fase com cuidado, carinho e tranquilidade.

O puerpério passa, a maternidade continua

Em algum momento, aquela sensação de que você precisa descobrir tudo de uma vez começa a dar lugar à confiança. Você conhece melhor o seu bebê, entende seus sinais e encontra, aos poucos, o seu próprio jeito de viver a maternidade.

O cansaço diminui, algumas dificuldades ficam para trás e a rotina ganha novos contornos. Mas isso não significa que você precise deixar de olhar para si.

Pedir ajuda continua sendo importante. Dividir tarefas, falar sobre o que está sentindo, aceitar apoio e reconhecer seus limites não fazem de você uma mãe menos capaz. Fazem parte de um cuidado que também precisa incluir você.

Deseja continuar essa conversa? Leia também o conteúdo que preparamos sobre maternidade real.

Perguntas frequentes sobre puerpério

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